民事医疗纠纷协议书（精选3篇）
民事医疗纠纷协议书 篇1
(_____________)民初字第______号
原告________________(写明姓名或名称等基本情况)。
被告________________(写明姓名或名称等基本情况)。
(当事人及其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与一审民事判决书样式相同。)
本院在审理____________(写明当事人姓名或名称和案由)一案中，原告________________于________年________月_______日向本院提出撤诉申请。
本院认为，____________(写明准许或不准撤诉的理由)。依照________(写明裁定所依据的法律条款项)的规定，裁定如下：
______________写明裁定结果。分两种情况：
第一、准许撤诉的，写：
“准许原告_________撤回起诉。
_____________(写明诉讼费用的负担)。“
第二、不准撤诉的，写：
“不准原告撤回起诉，本案继续审理。”
审判长___________
审判员___________
审判员_________
______年________月__________日
(院印)
本件与原本核对无异
书记员________
民事医疗纠纷协议书 篇2
甲方：________________ 身份证号：________________
乙方：________________ 身份证号：________________
甲、乙双方在平等自愿、协商一致的基础上，就________年________月________日甲方驾驶摩托车意外致伤乙方一事达成如下协议：
一、甲方致乙方腿部之损伤，经______医院治疗，现已出院。甲方须承担截止________年________月________日前的全部住院治疗费、医药费，合计为________________元(大写：________________)。
二、甲方在本协议签订之日，须一次性向乙方支付医疗费等________________元(大写：________________ )。
三、乙方自行承担________年________月________日出院后的医疗费等一切费用。
四、双方如有违约，违约方须向对方支付违约金________________元(大写：________________)。
六、本协议自签订之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
甲 方(签字)：________________
乙 方(签字)：________________
证明人(签字)：________________
________年________月________日
民事医疗纠纷协议书 篇3
反诉人(本诉被告)：_________________无锡市__________贸易有限公司
住所地：_________________
法定代表人：_________________，职务：_________________总经理
被反诉人(本诉原告)：_________________江苏YKL商业管理有限公司
住所地：_________________
法定代表人：_________________
对贵院受理的(20__________)苏0__________2民初字第3__________2号买卖合同纠纷一案，无锡市__________贸易有限公司提起反诉。
反诉请求：_________________
1、请求判令被反诉人立即向反诉人支付货款￥__________元以及逾期付款的利息损失(自_____年_____月_____日起至实际给付之日止，以￥158665.91元为基数，按照中国人民银行同期同类贷款基准利率的1.5倍计算);
2、请求判令被反诉人承担违约金￥__________元;
3、请求判令被反诉人承担反诉人律师费损失￥__________元;
4、本诉及反诉的诉讼费均由被反诉人承担。
事实和理由：_________________
被反诉人江苏YKL商业管理有限公司依据20__年与反诉人无锡市__________贸易有限公司签订的《主购货协议》，认为反诉人单方解除合同，构成违约，要求反诉人承担6万元违约金。反诉人认为与事实不符。
一、被反诉人与其关联公司组成YKL总部，彼此间法人人格混同，被反诉人作为YKL总部的代表对外签署《主购货协议》，反诉人有权向被反诉人主张YKL总部拖欠的货款。
YKL总部先后包括但不限于以下4个法人：_________________
1、_____年_____月_____日，被反诉人江苏YKL商业管理有限公司(以下简称YKL1号)工商注册而成立，股东顾__________兼法定代表人，_____年_____月_____日法定代表人变更为许__________;
2、_____年_____月_____日，江苏YKL超市管理有限公司(以下简称YKL2号)进行工商注册而成立，股东顾__________兼法定代表人，_____年_____月_____日法定代表人变更为单__________;
3、_____年_____月_____日，宜兴市YKL超市有限公司(以下简称YKL3号)工商注册而成立，法定代表人兼股东为王__________，_____年_____月_____日法定代表人变更为周__________;
4、_____年_____月_____日，宜兴市YKL自选商厦有限公司(以下简称YKL4号)工商注销登记，法定代表人为王__________。
此致
_____________人民法院
反诉人：_________________(签名)
_____年_____月_____日
